Pericarditis describe la condición en la que la delgada membrana que cubre el corazón se inflama. Mayoría de las veces, la pericarditis aguda es autolimitada y se resuelve en un par de semanas. Sin embargo, puede volver a ocurrir y se considera crónica si los síntomas persisten durante más de 6-12 meses. Algunas personas que desarrollan pericarditis puede tener complicaciones, como la acumulación de líquido alrededor del corazón (derrame pericárdico) o la compresión del corazón (la constricción pericárdica) que pueden requerir de emergencia o las intervenciones quirúrgicas.

El pericardio es una membrana delgada que rodea el corazón y la base de los grandes vasos del corazón (aorta, vena cava, arteria pulmonar y la vena pulmonar). Se compone de las capas. La capa visceral se une a la superficie del corazón y luego se repliega sobre sí mismo para formar la capa parietal. Esto forma un pequeño lugar que normalmente ocupa menos de 50 cc de líquido.

El pericardio mantiene el corazón en su posición apropiada en el pecho y lo protege de las infecciones o los tumores que pueden transmitir directamente de otros órganos cercanos al corazón, como el pulmón o el esófago. El pericardio también evita que el corazón se dilata demasiado, lo que permite que las fibras del músculo del corazón para mantener su longitud ideal para contraer o apretar con fuerza.

Mayoría de las veces, la pericarditis es autolimitada con la atención médica dirigida a controlar el síntoma principal de dolor. Sin embargo, la inflamación crónica del pericardio puede causar cicatrices que impide que el corazón lata de manera adecuada y la cirugía puede ser necesaria.

La inflamación puede ocurrir en muchos lugares en el corazón. Pericarditis describe una inflamación de la membrana que recubre el corazón. Se diferencia de la miocarditis (inflamación del músculo del corazón) y la endocarditis (inflamación de las válvulas del corazón).

Causa de la pericarditis

La causa más común (hasta un 80%) de la pericarditis es idiopática, es decir, la razón no puede ser determinada. Sin embargo, a continuación presentamos algunas de las causas conocidas de la pericarditis.

Infección

Las infecciones pueden causar la inflamación del pericardio y virus como el Coxsackie B, adenovirus y la influenza A y B son los más comunes.

Otros virus pueden estar involucrados, los ejemplos incluyen:

El virus de Epstein-Barr que causa mononucleosis infecciosa,

herpes simple tipo 1,

el sarampión,

las paperas y la

virus de inmunodeficiencia humana (VIH).
Incluso con menor frecuencia, las infecciones bacterianas como la tuberculosis pueden causar pericarditis y con frecuencia las infecciones bacterianas se asocian con el desarrollo de pericarditis constrictiva (ver más abajo). Otras causas infecciosas son los parásitos y hongos.

Enfermedades inflamatorias

Enfermedades que pueden causar inflamación generalizada en el cuerpo también pueden causar la inflamación del pericardio. Ejemplos de estos pueden incluir:

la artritis reumatoide,

lupus eritematoso sistémico,

la esclerodermia y

sarcoidosis.
Otras Enfermedades

Otras enfermedades que pueden contribuir o causar pericarditis e incluyen ejemplos:

Trastornos del riñón, incluyendo pacientes en diálisis crónica.

Los pacientes que tienen un ataque al corazón puede desarrollar inflamación del pericardio debido al daño del músculo cardíaco subyacente. Esto puede ocurrir a los pocos días del ataque al corazón o puede ser retrasado por 2-3 semanas. El síndrome de Dressler describe pericarditis retrasado después de un ataque al corazón o cirugía cardíaca. Puede estar asociada con la inflamación pulmonar y derrame (acumulación de líquido).

Hipotiroidismo o disminución de la función tiroidea pueden ser asociados con la inflamación del pericardio.

Cánceres y otros tumores malignos puede estar asociada con pericarditis. El pericardio se inflama por extensión directa de las células cancerosas de las estructuras cercanas o puede haber diseminación hematógena de las células cancerosas anormales en el torrente sanguíneo. El cáncer de pulmón, cáncer de mama, leucemia y linfoma, tanto de Hodgkin y no Hodgkin son las causas comunes para el cáncer de la pericarditis.
Otras causas

Trauma que lesiona el corazón puede causar la inflamación del pericardio. La lesión puede ser un golpe directo en el pecho, causándole una contusión cardíaca o puede ser una lesión penetrante en el tórax y el corazón.

La terapia de radiación para el cáncer pueden causar la inflamación del pericardio.

La pericarditis puede ser un efecto secundario poco común de algunos medicamentos. Algunos ejemplos son los medicamentos de quimioterapia del cáncer, una medicación para el corazón unos pocos (por ejemplo, la procainamida [Procan SR, Procanbid, Pronestyl, Pronestyl-SR], hidralazina [Apresoline], fenitoína [Dilantin, Dilantin Infatabs, Dilantin Kapseals, Dilantin-125, Phenytek, fenitoína sódica sistema]) y la vacuna contra la viruela (Dryvax).

Los síntomas pericarditis

Dolor en el pecho es el síntoma más común de pericarditis que hace que un paciente a buscar atención médica. El dolor suele ser agudo y pleurítico, es decir, que duele más que tomar una respiración profunda. A menudo es peor cuando se está acostado y se alivia un poco inclinándose hacia adelante. El dolor puede irradiarse a la parte posterior del hombro o hacia la izquierda.

Fiebre, debilidad y malestar pueden estar presentes, al igual que con cualquier otro proceso inflamatorio en el cuerpo.

Si la pericarditis persiste, se puede acumular líquido alrededor del corazón, llamado un derrame pericárdico. El derrame puede aumentar la presión dentro del pericardio que causa el taponamiento cardíaco que impide que el músculo del corazón se contraigan y golpeando de manera adecuada. Esto puede causar síntomas de falta de aliento, debilidad, síncope (desmayo), y en algunas personas, la muerte.

La pericarditis constrictiva ocurre cuando las cicatrices pericardio hacia abajo y se adhiere a la superficie del corazón, sino que puede impedir que el corazón de la expansión para recibir la sangre que regresa del cuerpo. Este tipo de pericarditis se puede presentar con hinchazón (edema) de los pies, tobillos y piernas.

Cuándo se debe buscar atención médica

Signos y exámenes

El diagnóstico de pericarditis se inicia con una cuidadosa historia clínica tomada por el profesional de la salud. Aunque la mayoría de los casos de pericarditis tienen una causa conocida, es importante analizar las situaciones en que puede ser tratada de una enfermedad subyacente. Antecedentes de enfermedad reciente, un ataque al corazón, cirugía o enfermedad inflamatoria subyacente puede dar una pista sobre la posible causa de la pericarditis.

Cuando un paciente tiene síntomas de dolor en el pecho, el profesional de la salud será siempre preocupado por otros posibles diagnósticos como la enfermedad cardíaca aterosclerótica con el ataque de angina de pecho o el corazón, disección aórtica, embolia pulmonar, así como enfermedades menos peligrosas para la vida, tales como esofagitis y gastritis .

Mientras que la exploración física se centrará en el examen del corazón, la evaluación general del paciente puede encontrar la presencia de fiebre, ritmo cardíaco rápido (taquicardia) o la tasa de respiración rápida (taquipnea).

Sonidos anormales del corazón pueden ser escuchados cuando se utiliza un estetoscopio para escuchar el corazón. Al oír un roce a menudo confirma la presencia de pericarditis, aunque no la causa. Un roce se produce cuando las dos superficies del pericardio inflamado, se rozan entre sí, con cada latido del corazón. El roce que puede ser difícil de escuchar, a veces puede ser mejor escuchado cuando el paciente se inclina hacia adelante.

Tríada de Beck describe los signos de taponamiento cardíaco en el examen físico. Presión arterial baja, distensión de la vena yugular en el cuello y los tonos apagados del corazón constituyen la tríada. El taponamiento impide que el corazón de distensión para aceptar la sangre que regresa del cuerpo, haciendo que las venas se dilaten. El corazón no puede bombear la sangre adecuadamente causando la presión arterial a caer y el líquido disminuye el volumen del sonido del corazón por lo que es difícil de oír por el profesional de la salud.

Un electrocardiograma (ECG) puede revelar anormalidades comunes de conducción eléctrica que se observan en la pericarditis.

Las radiografías de tórax pueden ser normales, pero si hay un derrame pericárdico importante, la forma del corazón puede ser anormal. A veces se describe como globular o frasco en forma.

Un examen de ecocardiograma o ultrasonido del corazón pueden mostrar líquido o derrame. Es una prueba emergente si se sospecha de taponamiento cardíaco.

Aunque el diagnóstico de pericarditis se hace a menudo clínicamente y se confirma con un electrocardiograma y otras pruebas como una tomografía computarizada, ultrasonido o ecocardiograma, pruebas de sangre pueden ser útiles en el diagnóstico de la causa subyacente.

Un conteo sanguíneo completo (CBC) puede revelar un recuento elevado de glóbulos blancos asociados con una infección bacteriana potencial, aunque el recuento de glóbulos blancos pueden estar elevados debido al estrés.

Pruebas de química sanguínea puede evaluar la función renal para la exploración de la uremia (cantidades excesivas de urea en la sangre) o insuficiencia renal.

Velocidad de sedimentación globular (VSG) y proteína C-reactiva (PCR) no son específicos, los marcadores de inflamación en el cuerpo.

Enzimas cardíacas como troponina o mioglobina puede ser medida desde la pericarditis puede estar asociada con infarto de miocardio o miocarditis (inflamación del músculo del corazón).

Otras pruebas de laboratorio pueden ser considerados en función de la situación y puede incluir cultivos de sangre para detectar infecciones bacterianas o virales, las pruebas de tuberculina y pruebas de función tiroidea, entre otros.
Otras pruebas se pueden utilizar para definir con mayor precisión el alcance y en algunos casos, la fuente de líquido pericárdico. Con mayor frecuencia, CT o MRI del corazón y las estructuras circundantes se examinan.

En ciertas situaciones, tales como taponamiento cardíaco, la pericardiocentesis puede realizarse. Una larga aguja es insertada a través de la pared torácica en el espacio pericárdico y se extrae líquido para reducir la presión sobre el tejido muscular del corazón y permite que el corazón lata correctamente. Este líquido puede ser enviado para su análisis para explorar posibles infecciones, las células anormales, y otras causas de la inflamación.

Pericarditis Tratamiento

Auto-cuidado en el hogar

Si el dolor de las experiencias individuales en el pecho en su casa, por lo general es mejor para la persona a buscar atención médica sobre todo si el dolor es algo nuevo para la persona. Dolor en el pecho puede ser un indicador de una enfermedad que amenaza la vida, tales como ataque al corazón. Puede ser conveniente tomar una aspirina y busque atención médica de emergencia.

Medicación

El ibuprofeno es el fármaco de elección para la pericarditis. Funciona como un anti-inflamatorio minimizar la irritación pericárdica. También actúa como un analgésico analgésico. Sin embargo, el ibuprofeno no se utiliza si la persona tiene un ataque al corazón con pericarditis, ya que puede interferir con la cicatrización cardíaca.

Otros medicamentos pueden ser considerados en función de la causa subyacente de la pericarditis. Es importante señalar que la gran mayoría de los casos son idiopáticos y no tienen una causa identificable.

Tratamiento médico

El paciente que busca atención médica quejándose de dolor en el pecho y dificultad para respirar se evalúa a menudo para cardíacos graves y / o problemas pulmonares. El oxígeno es suministrado a menudo, un monitor se utiliza para evaluar la frecuencia cardiaca y el ritmo y en el electrocardiograma se lleva a cabo en busca de un potencial ataque cardíaco agudo. Los signos vitales, incluyendo la presión arterial, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, temperatura y saturación de oxígeno se puede realizar.

Si el profesional de la salud no tiene evidencia de la preocupación sobre una posible situación que amenaza la vida, un enfoque más completo, pero tal vez menos emergentes al tratamiento pericarditis puede ser considerado.

Cirugía

Si se produce un taponamiento cardíaco, la pericardiocentesis puede realizarse para extraer líquido del espacio pericárdico. Esto es a la vez diagnóstico y terapéutico potencial, ya que los fluidos pueden ser analizados para ayudar a diagnosticar la causa de la pericarditis. Si el líquido pericárdico se acumula de nuevo, puede ser necesario que un cirujano extirpar una pequeña zona del pericardio para permitir el drenaje crónico. Este procedimiento se llama una ventana pericárdica.

En los pacientes con pericarditis constrictiva el pericardio evita que el corazón se llene y golpeando de manera adecuada. Pericardectomy es una opción de tratamiento, donde el cirujano tiras de pericardio de la superficie del corazón.

Próximos pasos

Seguimiento

Tras el diagnóstico de pericarditis, el seguimiento con el profesional de la salud se recomienda controlar los síntomas y para la detección de derrame pericárdico potencial, el taponamiento cardíaco y pericarditis constrictiva.

También es importante que cualquier enfermedad subyacente examen y seguimiento.

Prevención

Como la mayoría de las causas de la pericarditis son idiopáticas y nunca se encuentran, es difícil de predecir o prevenir esta enfermedad.

Punto de vista

La pericarditis generalmente se resuelve espontáneamente dentro de los 3 meses, aunque existe la posibilidad de recurrencia de forma intermitente durante años. El uso de ibuprofeno puede todo lo que se requiere para combatir los brotes de la enfermedad. Pericarditis asociadas a la tuberculosis, producen pus infecciones bacterianas, y el cáncer por lo general tienen un pronóstico más reservado.

Sinónimos y palabras clave

pericarditis, la pericarditis constrictiva, la pericarditis crónica, derrame pleural y pericarditis, infarto de miocardio y pericarditis, una inflamación del saco pericárdico, pericarditis idiopática, la pericarditis bacteriana, pericarditis constrictiva, derrame pericárdico, la constricción pericárdica, pericarditis efusiva crónica, derrame pericárdico crónico, la constricción pericárdica visceral

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Fuente: guidewhois.com